南昌大学省本级高知保健对象商业健康保险方案的通知

全校省本级高知保健对象：

根据《关于进一步做好全省高层次人才医疗保健服务工作的通知》（赣人社字〔2021〕199号）文件精神,为进一步营造尊重人才、服务人才、关爱人才的社会氛围，完善高层次人才医疗保健待遇，解除高层次人才的后顾之忧，经校方招投标决策，经过市场多方面筛选及对比，最终确定由中国人民健康保险股份有限公司江西分公司作为我校2026年度高知商业健康保险的承保服务商，全面负责高知保健对象商业健康保险工作。人保健康将为全体高知保健对象提供更加全面、优质的保障服务。

现将具体事宜通知如下：

一、方案内容

（一）保障对象：南昌大学江西省本级职工医保高知保健对象

（二）保险期间：2026年1月1日零时-2026年12月31日二十四时

（三）保障范围

疾病门诊医疗费、疾病住院医疗费、住院津贴、意外门诊或住院治疗费、重大疾病、身故保险金。具体如下：

保障内容		赔付标准	保险金额
疾病门诊医疗费	高知保健对象因疾病（含既往症）门诊治疗，在住院前7日内（含住院当日）和出院后30日内（含出院当日），因与本次住院相同原因而发生的符合投保所在地基本医疗保险支付范围的合理且必需的门急诊医疗费用，与住院医疗费用合并计算	每次事故免赔额500元，医保目录内按照90%比例赔付，医保目录外按照30%比例赔付，年度最高给付限额0.3万元	0.3万
疾病住院医疗费	高知保健对象因疾病（含既往症）发生的符合投保所在地基本医疗保险支付范围的合理且必需的住院医疗费用、就医保支付后需要个人负担的医疗费用	每次事故免赔额300元，医保目录内按照90%比例赔付，医保目录外按照30%比例赔付，年度最高给付限额3万元	3万
住院津贴	高知保健对象因疾病（含既往症）住院治疗的	无免赔天数，每日津贴金额为200元，每次住院最长给付20日，全年累计最长给付100日。同一疾病间隔30日内再次住院的，视为同一次住院。	200元/天
意外医疗费用	高知保健对象因遭受意外伤害发生符合当地社会基本医疗保险支付范围内的、合理且必需的意外门诊或住院治疗医疗费用	每次事故免赔额100元，医保目录内按照90%比例赔付，医保目录外按照30%比例赔付，全年累计给付限额2万元	30万
重大疾病	高知保健对象因初次确诊投标人《人保健康团体短期重大疾病保险（推荐版）》条款约定的32种重大疾病	按5万元给付重大疾病保险金	5万
疾病身故	高知保健对象因疾病（含既往疾病）在合同期内导致身故的	按5万元给付身故保险金	5万

二、服务安排

为高效有序落实我校高知保健对象商业健康保险服务事项，人保健康配备专属服务人员，负责商业健康保险理赔事项及日常咨询等服务。

人保健康服务团队联系人：魏莉萍 0791-86566909

1、现场集中收单服务。人保健康将在固定时间开展线下到校理赔收单服务，配备专属服务人员上门收单。在进行现场收取单证工作时，针对咨询问题现场解答。具体服务时间暂定为每月15日（遇节假日顺延）。

2、远程邮寄材料理赔。针对无法到场提交单证进行上门收单的教师，人保健康提供通过邮寄单据进行申请的理赔渠道，方便教师直接递送相关理赔资料至保司做相应案件处理。具体寄送理赔资料请联系服务专员。理赔资料邮寄地址：江西省南昌市西湖区桃花镇金环路300号新力中心21层，南昌大学高知项目服务组收，电话：0791-86566909。

请各位教师留意集中服务通知，具体事项请联系人保健康服务团队咨询。

医保办

二〇二六年一月二十一日